ERCP需要用到x光机设备,由此带来的辐射问题不可忽视,甚至会让一些医护人员望而却步。ERCP带来的辐射到底有多少,对医护人员的身体影响有多大?下文将对此进行探讨。
首先介绍下两个辐射剂量的常用名词:入射皮肤剂量和有效剂量。前者指的是皮肤或肌肉吸收的放射剂量包括反向散射光,单位为Gy;后者指的是不同器官或组织受到的平均放射剂量,通过器官或组织的生物学效应和放射敏感性加权,单位为Sv。举个例子,胸透一次的辐射量大约1.1mSv,胸片一次剂量0.2mSv,腹部CT为10mSv,乘坐飞机20小时的剂量0.1mSv,每天吸20支烟年0.5-2mSv。国际放射防护委员会对职业暴露人员推荐的有效剂量上限是20mSv/年。如果每年的剂量超过20mSv,推荐任何一年的剂量不超过50mSv。
研究显示,ERCP每次操作的有效剂量大约在2-6mSv。对于下球管透视仪并且使用防护板时,内镜医师每次操作受到的有效剂量为2-90μSv。四肢末端的有效剂量平均为30μSv,而当使用上球管透视仪并且未使用防护板时,该数值高达350-800μSv。而助手因为距离远,受到的辐射量要小。当以入射皮肤剂量来评估时,每台ERCP量为55-347mGy,而治疗性ERCP的辐射量比诊断性高3倍以上。下图为两篇相关文献所得到的内镜医师所受的辐射量数据。
根据以上结果,只要防护好、控制好曝光时间、不要过量,ERCP所带来的辐射似乎没有想象中可怕。当然,这是平均数据,不同的中心、不同的设备、不同难度的手术、不同手术医生的风格都会影响到数据。此外,以上来源的是来自国外的研究,是否国内外设备和观念的差异导致结果不同还不为人知。
一台性能良好、功能完善的X线机,对于降低ERCP辐射有着显著的作用。
PLX7100A是普爱医疗推出的介入手术x射线机,具有多重剂量防护技术的加持,例如智能剂量控制技术,可根据不同体型和不同部位,准确调节投照剂量,使操作者在任何使用环境下,都能实现剂量低,诊视图像清晰的效果;限束器预览功能,通过观察屏幕预览有效曝光视野范围,可减少多次曝光而引起的不必要尝试,从而减少射线对医护人员及患者的辐射伤害。