骨科手术中经常使用C型臂来透视,在此过程中会有一定的X射线产生。

X射线对人体的生物效应是:“由于射线具有穿透性,因此射线可以进入人体,并与体内细胞发生电离作用,电离产生的离子能侵蚀复杂的有机分子,如蛋白质、核酸和酶,它们都是构成活细胞组织的主要成份,一旦它们遭到破坏,就会导致人体内的正常化学过程受到干扰,严重的可以使细胞死亡”。

而人体细胞分裂越活跃的组织或器官就越容易受到影响。比如小孩,成年人的各种腺体如性腺,甲状腺等,骨髓。另外,眼睛受到X射线的化学作用会导致晶状体受损。因此可见,人体各部位的特性不同,对X射线的敏感度也不同。

下面从不同骨科手术对医生各身体部位的辐射量数据,来了解C型臂对骨科医生的影响。

椎体成形术PVP与脊柱后凸成形术PKP:

①透视时间:PVP 2.7分钟-16.5分钟,PKP 2.5分钟-7.2分钟;②大多数研究表明:医师手部当量剂量介于0.1mSv-1mSv/台手术,最高报道为4.8mSv;双手相比,左手辐射量高于右手;眼部辐射量低(0.1mSv-0.23mSv);胸部与甲状腺:0.154-0.526mSv;

腰椎或胸腰椎融合/置钉/腰椎间盘切除术:

腰椎或胸腰椎融合/置钉/腰椎间盘切除术辐射量

普骨/创伤:

手/腕与足/踝手术:①针对足踝专科医师研究表明:12月内80台手术,平均透视时间0.62分钟,手术医师右手当量剂量为2.4mSv,平均每台手术剂量0.03mSv;②手外科:手部手术,迷你C型臂,平均透视时间2.23分钟,胸部铅衣外辐射量为0.16mSv,围裙内则低于0.01mSv

髋、股骨与胫骨:

股骨近端骨折行DHS,医师头、甲状腺与手指,辐射量分别为0.03mSv,0.04mSv与0.12mSv;助手辐射值类似,但透视时间长于有经验外科医师。

如何降低C臂对医生的辐射量?骨科手术机器人在此方面的价值愈发引起重视。

常规的脊柱、骨盆髋臼的经皮螺钉内固定手术,必须借助大量的术中透视,为了准确、安全的固定骨折,医生需要不断进行术中透视监测,来判断和修正导针或螺钉的位置、方向,这样必然导致术中医护人员长时间暴露在放射线损害之下。而基于普爱医疗PL300B骨科手术机器人操作流程,仅需在术前、定位导针进入后、螺钉进入后3个环节进行透视获取图像,且在获取图像过程中,医生无需暴露在射线区域,相对于传统手术术式过程而言,医患X射线损害总量显著降低。