今年第四季度，在国家对医疗设备更新改造提供贴息贷款的大背景下，多家医院开启了移动式三维C形臂采购项目。
所谓三维C形臂，是指具备了三维影像功能的C形臂X射线机，其所用到的三维术中CT技术算是比较新的一种技术，全球第一台移动式三维C臂CT系统于2019年才问世。
对于三维C形臂这种高端医疗设备，医院在采购时有哪些注意事项呢?
关注点一：三维C形臂的注册证类别
目前市面上的三维C形臂有的是二类注册证，有的是三类注册证，两者的区别在于，只有带有“数字化体层摄影”(DTS)或“数字减影血管造影(DSA)“功能的C形臂才能按照III三类注册证管理。因此可以说，只有拥有三类医疗器械注册证的才能算是真正的三维C形臂。目前进口三维C臂的品牌如西门子、奇目，均为三类医疗器械注册证，而国内三维C臂厂家普爱医疗生产的PLX7500A，则拿到了平板三维C形臂的国内首张三类医疗器械注册证。
关注点二：三维C形臂的成像区域和视野
不同品牌三维C形臂的成像区域和成像视野有所不同，足够大的成像视野，才能在一次拍片中采集到更多图像信息。比如PLX7500A三维C形臂的术中三维成像区域可达直径Φ18cm，高18cm的圆柱形区域，可一次拍全:全段颈椎、全段腰椎、七节胸椎、双侧骶髂关节、股骨头及单侧盆骨。
关注点三：三维C形臂的图像清晰度
这里更那些采用了等中心设计的C形臂，能够避免C臂机架在横纵方向的运动，始终保持拍摄主体处于射线束的中心，从根源上减少了运动伪影了产生，提升图像的清晰度。
关注点四：三维C形臂的放射剂量
使用三维C臂进行图像扫描时，采集图像量大，持续时间长，故过程中的放射剂量也需要重点关注。尤其是在儿科和其他对剂量敏感的临床应用中，那些具有“可插拔滤线栅”功能的C形臂可转换成低剂量模式使用，起到降低辐射呵护医患健康的作用。
关注点五：三维C形臂与手术机器人的组合使用
随着手术导航技术的逐渐发展，微创、可视、精准的手术理念已经深入人心，三维C臂配合骨科手术导航机器人将进一步发展成为定位更加精确、抗干扰能力强、辐射剂量低的综合性新型技术手段。前文提到的PLX7500A三维C形臂，可与骨科手术导航及机器人PL300B连接，实现术中图像的实时引导规划，辅助医生精准定位手术器械和植入物，为实现手术室的数字化和智能化拓展提供可能。
三维C臂与机器人的组合使用，在当下手术临床应用中主要针对一些疑难复杂手术，尤其在脊柱外科等对手术的精确度要求较高的，如胸腰椎螺钉、颈椎螺钉的置入、骨盆等临床手术。当然，在二甲医院相关术种的实际数据占比量不多，因此采购三维C形臂看重手术机器人相关组合的多是一些大型三甲医院。建议医院综合自身需求进行适合的选择。
