8月7日,好医术训练营特邀骨科领域知名专家——上海交通大学医学院附属第九人民医院赵杰教授进行腰椎后路椎间融合技术的深度讲解和指导操作,通过规范的(置钉方式、减压范围、椎间融合准备)操作流程,细化技术,提高治疗效果,在最短时间内帮助医生系统、高效的学习腰椎后路椎间融合技术的相关知识和手术操作技巧。
普爱医疗大平板一体式C形臂助力手术实操。
腰椎间融合术(Lumbar Interbody Fusion,LIF)是治疗腰椎失稳症的传统术式,把两个或两个以上椎体连接或融合在一起。主要适用于椎骨破坏性疾病、脊柱失稳、防止或矫正畸形等情况,己经被成功地应用于缓解腰痛、重建脊柱稳定性、恢复脊柱正常序列等方面,是目前为止脊柱外科治疗腰椎严重疾病重要的外科手术之一。
后路腰椎椎间融合术PLIF就是其中一种手术方式 。它通过身体后面的切口来显露脊柱。将椎间盘去除,用椎间融合器来维持合适的椎间盘高度,并用骨移植促使相邻椎体的融合,保持脊柱稳定。
手术步骤
切口和术野显露,在腰的后面作约8-10公分的切口。使用普爱大平板一体式C形臂来精确定位将要实施手术的脊柱部位。
切开皮肤及皮下组织,剥离椎旁肌肉,充分显露上下各一脊椎节段,侧方充分显露到横突,并用深部自动撑开器撑开,压迫止血,为手术创造空间。
小心移除椎弓板(椎板),这样才能够看到和进入神经根部。可对神经根部上面的小关节进行修整,以让出更多空间给神经根。外科医生然后清除受累椎间盘及其周围组织,并在相邻椎骨表面为椎体融合做些准备。
在相邻椎体间,植入用钛、碳纤维材料间融器或高分子材料制成的结构性支撑笼(椎间融合器),维持椎体间隙高度。椎间融合器能去除受压神经根的压力,保留合适的椎间隙高度,为脊柱提供稳定,支撑正常的负荷。椎间融合器内经常填充自体骨,或异体骨…以促进骨再生,将椎体永久性地融合在一起。
椎弓钉螺钉植入:用咬骨钳咬掉进针点处皮质,用开口器准备螺钉进针点及孔道,插入定位针。
用C形臂透视确认无误,植入标准螺钉。同法植入其余螺钉。再次使用C形臂透视确认螺钉位置及长度。用持棒器将所需长度及弯度适中的钉棒植入。先将螺母临时锁紧,用撑开钳和压棒器在夹头间产生撑开和压缩作用,再将螺母最终拧紧,以避免任何松动和摇摆。
撤除器械,关闭切口并包扎,完成手术。
普爱医疗大平板一体式C形臂采用30CM×30CM的平板探测器,一般可一次性成像5节腰椎,呈现更广阔的视野。使医生一次性全面地观察到椎体透视情况,使得手术效率更高、更精准。